Hernie Discale

  

technique operatoire : Hernie Discale

 

 

Temps opératoires

Rôle de l’instrumentiste

                                                           Temps d’ouverture

- Incision cutanée: médiane, postérieure, centrée sur les épineuses des vertèbres à inciser.

 

 

 

 

 

 

-Bistouri froid lame21. Compresses.

 

 

Pince à disséquer à griffe.

 

 

 

 

 

 

- Section et hémostase du tissu sous cutané

 

 

- Bistouri électrique. Canule d’aspiration 11

 

 

- Ecarteur superficiel.

 

 

 

 

- Incision de l'aponévrose lombaire du côté de la hernie.

 

 

 

 

- Ecarteur de Beckmann

 

 

 

 

- Bistouri électrique.

 

 

 

 

 

 

- Dégagement des gouttières musculaires para vertébrales du côté de la hernie, en restant au contact des épineuses, et des lames.

 

 

 

 

- Rugine de Cobb

 

 

- Hémostases.

 

 

 

 

- Section des insertions musculaires

 

 

- Bipolaire. Compresses.

 

 

 

 

- Ciseaux de Mayo

 

 

- Exposition de champs opératoire

 

 

- Ecarteur de Knigton

 

 

- Canule d’aspiration plus fine

 

 

                                                           Temps Osseux

- Abord de l'espace épidural par la voie inter lamaire en réséquant le ligament jaune.

 

 

La visualisation de la racine nerveuse nécessite parfois une petite résection osseuse, si le canal est étroit.

 

 

 

 

- Ouverture du ligament jaune.

 

 

 

 

- Décollement de la dure-mère avec la face profonde du ligament jaune. Exploration de l'espace épidural et de la racine.

 

 

 

 

- Bistouri lame 11.

 

 

 

 

 - Spatule fine : dissecteur penfield.

 

 

 

 

 

 

- Excision du ligament jaune. Si nécessaire, abord agrandit au niveau des lames.

 

 

                                           

 

 

- Pince de Kerisson.  Compresses humides.

 

 

 Aspiration. Bipolaire.

 

 

 

 

                                                           Mise en évidence de la Hernie

- Refoulement du tissu graisseux autours de la Dure-mère.

 

 

 

 

- Repérage, refoulement de la racine nerveuse.

 

 

 

 

- Recherche de la hernie.

 

 

 

 

 

- Spatule fine.

 

 

 

 

 

 

 - Ecarteur à racine : Gaspar

 

 

 

 

- Hémostases

 

 

- Bipolaire. Prévoir cotons ficelles humides

 

 

                                                           Excision de la hernie

- Incision du ligament intervertébral postérieur.

 

 

 

 

 

 

- Incision du ligament intervertébral postérieur.

 

 

 

 

 

 

- Extraction de la hernie dans le canal en un ou plusieurs fragments.

 

 

- Curetage du disque et des plateaux vertébraux sus et sous jacents.

 

 

 

 

Rongeurs intervertébraux droits, coudés.

 

 

 - Curette. Rongeurs. Compresses humides.   

 

 

 Cupule et sérum physiologique.

 

 

 

 

- Vérification de: l'ablation complète de la hernie

 

 

                         la liberté de la racine

 

 

                         pas de migration de la hernie en avant du ligament vertébral postérieur

 

 

- Spatule fine

 

 

- Lavage pour faire remonter les fragments restants.

 

 

 

 

- Seringue de sérum physiologique. Aspiration

 

 

Fermeture

Hémostase

Bipolaire

 

 

Fermeture du plan musculaire

 

 

Porte aiguille, pince à disséquer

 

 

Polysorb 1-36

 

 

Ciseaux Mayo

 

 

Fermeture plane sous-cutanée

 

 

Porte aiguille, Pince à disséquer

 

 

Polysorb 0-36

 

 

Ciseaux Mayo

 

 

Fermeture cutanée

 

 

Pansement

 

 

Agrafes crickets

 

 

cicaplaie

 

 

 

 

Commentaires (2)

1. vibram five fingers (site web) 22/04/2012

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2. hernie discale (site web) 02/11/2013

Très détaillée votre technique operatoire pour l'hernie discale :)

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